Quando um paciente chega para uma consulta na clínica, a conduta do médico veterinário é realizar a anamnese seguida do exame físico do paciente. Posteriormente, ele pode solicitar exames laboratoriais e de imagens para, no final, fechar um diagnóstico a respeito do caso do animal e iniciar o tratamento.
Todas estas informações, inclusive as observações do médico veterinário, devem ser registadas no registo clínico do animal e todos estes relatórios irão fazer parte do historial clínico do paciente. O historial clínico é a narrativa da saúde do animal, mostrando a sua evolução, boa ou má, e serve como bússola para orientar o veterinário quanto aos tratamentos e diagnósticos. Tem relevância jurídica e é por isso que deve ser elaborado de maneira a que seja completo e seguro, isto é, contenha todas as informações sobre o animal e fique corretamente armazenado, porém de fácil pesquisa e recuperação.
Para isso, é necessário a utilização de uma ferramenta fiável, simples e completa. Para uma maior segurança, o ideal é que a informação seja guardada na Cloud (nuvem), evitando que dados sejam perdidos por falta de backups; para ser de fácil utilização, o sistema deve ser intuitivo e preferencialmente conter informações básicas pré-configuradas ou de preenchimento automático, evitando assim erros de preenchimento e economizando tempo; e por fim, para ser completa, precisa permitir que todo o tipo de informação acompanhe o registo clínico com resultados de exames, fotografias e gráficos para análise da evolução do “caso”, documentos diversos e até uma timeline de exames, registos e periódicos. O objetivo é salvaguardar a informação de forma rápida e precisa.
